Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Φάρμακα για το νευρικό σύστημα, άλλα γενικά αναισθητικά, συνδυασμοί
Κωδικός ATCvet: QN01AX99
Το ZOLETIL είναι ένα γενικό ενέσιμο αναισθητικό για σκύλους, γάτες και είδη εξωτικών ζώων.
Από χημικής πλευράς, το ZOLETIL συνδυάζει, σε ίσα μέρη, την υδροχλωρική τιλεταμίνη (αρυλαμινο-κυκλο-αλκαλόνη) ένα διαχωριστικό αναισθητικό, και την υδροχλωρική ζολαζεπάμη (μη φαινοθειαζινική διαζεπινόνη), η οποία έχει ηρεμιστικές και χαλαρωτικές ιδιότητες. Το προϊόν διατίθεται σε φιαλίδια που περιέχουν 500 mg από το ενεργό συστατικό.
Όταν 5 ml διαλύτη προστίθενται στα φιαλίδια, λαμβάνονται συγκεντρώσεις 100 mg/ml του ενεργού συστατικού.
Το ZOLETIL μπορεί να ενεθεί είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλέβια.
Ο συνδυασμός φαρμάκων του ZOLETIL έχει αλληλοσυμπληρούμενο τρόπο δράσης. Η τιλεταμίνη είναι ένα διαχωριστικό αναισθητικό φαρμακολογικά παρόμοιο με τη κεταμίνη. Η ζολαζεπάμη από την άλλη μεριά είναι μία βενζοδιαζεπίνη φαρμακολογικά παρόμοια με τη διαζεπάμη. Η τελευταία είναι κατασταλτικό, αγχολυτικό και μυοχαλαρωτικό. Η ζολαζεπάμη εντείνει τη δράση της τιλεταμίνης στο ΚΝΣ. Προφυλάσσει επίσης από την εκδήλωση σπασμών που οφείλονται στην τιλεταμίνη και βελτιώνει τη χάλαση των μυών και την ανάνηψη από την αναισθησία.
Το ZOLETIL παράγει ένα αναισθητικό αποτέλεσμα που δεν αντιστοιχεί σε κάποια συμβατική κατάσταση αναισθησίας. Προκαλεί μείωση της συνείδησης, η οποία αναφέρεται ως διαχωριστική γιατί επηρεάζει εκλεκτικά περιοχές στον εγκέφαλο προτού προκαλέσει αποκλεισμό των αισθήσεων. Η αναλγησία προκύπτει από την φαινομενική επιλεκτική παρεμπόδιση των αισθητικών υποδοχέων στον εγκέφαλο.
Ανάλογα με το είδος του ζώου, η αναλγησία παραμένει αφότου το αναισθητικό αποτέλεσμα έχει υποχωρήσει. Στη μεγάλη πλειονότητα των ζώων και εκτός αν το προϊόν έχει χρησιμοποιηθεί σε εξαιρετικά υψηλές δόσεις το αντανακλαστικό της κατάποσης παραμένει ανέπαφο. Συνεπώς τα μάτια του ζώου παραμένουν ανοικτά και το ζώο μπορεί να καταπιεί, να κουνήσει τη γλώσσα του, να μασήσει, να ανοιγοκλείσει τα μάτια του και να κινήσει τα άκρα του κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Το γεγονός ότι όλα αυτά τα αντανακλαστικά παραμένουν δεν αποτελεί ένδειξη ότι η αναισθησία είναι ανεπαρκής.
Ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί το εύρος του αναισθητικού αποτελέσματος είναι ο έλεγχος της εν τω βάθει αίσθησης του πόνου.
Η καρδιακή συχνότητα στο σκύλο και τη γάτα αναμένεται να αυξηθεί μετά από ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση ZOLETIL. Ταχυκαρδία εμφανίζεται συχνότερα στο σκύλο παρά στη γάτα. Όταν το ζώο αρχίζει την ανάνηψη επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στους σκύλους η αναπνευστική συχνότητα τείνει να αυξάνεται μετά την ένεση ZOLETIL ενώ στις γάτες να μειώνεται. Άπνοια και άλλες διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού παρατηρούνται συχνότερα στις γάτες μετά από ενδοφλέβια ένεση παρά από ενδομυϊκή και μπορεί να διαρκέσουν μέχρι 15 λεπτά οπότε η αναπνοή επιστρέφει στο κανονικό ή στο προ ενέσεως επίπεδο.
Η αναπνευστική συχνότητα επανέρχεται στο φυσιολογικό στο σκύλο και τη γάτα όταν το ζώο αρχίζει την ανάνηψη.
Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί σιελόρροια. Αν είναι αναγκαίο μπορεί να ελεγχθεί με τη χορήγηση αντιχολινεργικών φαρμάκων, όπως η ατροπίνη, πριν την αναισθησία. Αφού επίσης το αντανακλαστικό της κατάποσης παραμένει, η σίελος θα καταπίνεται όταν το ζώο έχει το κεφάλι σηκωμένο. Σε περίπτωση μιας διασωλήνωσης ενδείκνυται η χρήση αναισθητικής γέλης.
Όταν το ZOLETIL χορηγείται ενδοφλέβια στο σκύλο και τη γάτα υπάρχει ταχύτερη εισαγωγή στην αναισθησία. Οι γάτες χρειάζονται μεγαλύτερο χρόνο ανάνηψης, όποια οδός χορήγησης του ZOLETIL και αν προτιμηθεί. Αυτό οφείλεται σε μια διαφορά του ρυθμού μεταβολισμού που εξαρτάται από το είδος και είναι μικρότερη στις γάτες για τιλεταμίνη-ζολαζεπάμη. Γενικά, ομαλή ανάνηψη είναι η αναμενόμενη ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης. Διέγερση κατά την ανάνηψη σχετίζεται συνήθως με εκτεταμένους χειρουργικούς χειρισμούς με χαμηλές δόσεις ZOLETIL ή υπερβολικούς μετεγχειρητικούς ερεθισμούς. Παρατεταμένη ανάνηψη οφείλεται σε υπερβολικές δόσεις. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ζώα με κακή υγεία, ιδιαίτερα σε αυτά που έχουν νεφρική δυσλειτουργία.
Σε μερικούς σκύλους, η ανάνηψη από ενδοφλέβια χορήγηση παρουσιάζει τις ιδιαιτερότητες των διαχωριστικών αναισθητικών.
Η δράση του ZOLETIL μπορεί να συνοψιστεί στα εξής: